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作業療法

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作業療法
outpatients.pngを使用する米海軍作業療法士
外来患者に治療を提供する米海軍作業療法士
ICD-9-CM93.83
メッシュD009788

作業療法（OT）は世界的な医療専門職です。これには、個人、グループ、またはコミュニティの意味のある活動または職業を開発、回復、または維持するための評価と介入の使用が含まれます。これは、関連する医療専門職として分類されることもある独立した医療専門職であり、作業療法士と作業療法助手（OTA）で構成されています。OTは、メンタルヘルスの問題、障害、怪我、または障害のある人と協力することがよくあります。[1]

米国作業療法学会は、作業療法士を「生涯にわたって人々が日常の活動（職業）の治療的使用を通じてやりたいことや必要なことに参加するのを助ける人」と定義しています。一般的な作業療法の介入には、障害のある子供を助けることが含まれます。学校や社会の状況、怪我のリハビリテーションに完全に参加し、身体的および認知的変化を経験している高齢者を支援すること。」[2]北米以外の専門の作業療法組織による定義は内容が類似しています。

通常、作業療法士は大学で教育を受けた専門家であり、実践するにはライセンス試験に合格する必要があります。[3]職業療法士は、理学療法、言語病理学、聴覚学、看護、社会福祉、心理学、医学、および支援技術の専門家と緊密に協力することがよくあります。

歴史[編集]

初期の歴史[編集]

治療法として職業を使用した最も初期の証拠は、古代に見られます。cで。紀元前100年、ギリシャの医師Asclepiadesは、治療浴、マッサージ、運動、音楽を使用して、精神疾患のある患者を人道的に治療しました。その後、ローマのセルサスは患者に音楽、旅行、会話、運動を処方しました。しかし、中世までに、精神疾患のある人々に対するこれらの介入の使用は、存在しないとは言わないまでも、まれでした。[4]

18世紀のヨーロッパでは、フィリップピネルやヨハンクリスチャンレイルなどの革命家が病院システムを改革しました。18世紀後半、彼らの機関は金属製の鎖や拘束具を使用する代わりに、厳格な仕事や余暇活動を利用していました。これは、作業療法のルーツが存在する啓蒙時代にヨーロッパで開発された道徳的治療の時代でした。[5]それはヨーロッパで繁栄していましたが、改革運動への関心は19世紀を通して米国で変動しました。20世紀初頭に作業療法として再登場しました。

1860年から1910年の間に行われたアーツアンドクラフツ運動も作業療法に影響を与えました。最近工業化された国である米国では、芸術工芸社会が単調さに逆らい、工場作業​​の自律性を失いました。[6]芸術品や工芸品は、実践を通じて学習を促進する方法として使用され、創造的な手段を提供し、長期の入院中の退屈を回避する方法として機能しました。

エレノア・クラーク・スラグル（1870-1942）は、作業療法の「母」であると考えられています。National Society for the Promotion of Occupational Therapy（NSPOT）の創設メンバーの1人であるSlagleは、作業療法の主要なモデルとして習慣訓練を提案しました。意味のあるルーチンへの関与が人の幸福を形作るという哲学に基づいて、習慣トレーニングは、仕事、休息、余暇の間の構造とバランスを作り出すことに焦点を合わせました。習慣トレーニングは当初、メンタルヘルス状態の個人を治療するために開発されましたが、その基本的な信条は、幅広いクライアント集団で利用されている現代の治療モデルで明らかです。

1915年、スラグルはシカゴのハルハウスに最初の作業療法トレーニングプログラムであるヘンリーB.ファビル職業学校を開設しました。Slagleは、AOTAの社長兼書記を務めました。1954年、AOTAは彼女に敬意を表してEleanor Clarke SlagleLectureshipAwardを創設しました。毎年、この賞は、「研究、教育、または臨床実践を通じて専門職の知識体系の発展に創造的に貢献した」AOTAのメンバーを表彰します。[7]

健康専門職への発展[編集]

作業療法。精神病院でのおもちゃ作り。第一次世界大戦時代。

作業療法の医療専門職は、進歩主義時代を反映して1910年代初頭に考案されました。初期の専門家は、強い労働倫理を持ち、科学的および医学的原則を持って自分の手で作ることの重要性など、非常に価値のある理想を融合させました。[4]現在米国作業療法学会（AOTA）と呼ばれている作業療法推進協会（NSPOT）は、1917年に設立され、作業療法の専門職は1921年に正式に命名されました。[8] William Rush Dunton、NSPOTの創設者の1人であり、専門職の最初の数十年間の先見の明のある人物は、「科学用語が持つ意味の正確さ」を欠いていたため、「作業療法という用語の煩わしさ」に苦しんでいました。「ワークキュア」、「エルゴセラピー」（エルゴは「仕事」のギリシャ語のルーツ）、「創造的な職業」などの他のタイトルが代用として議論されましたが、最終的には、作業療法の実践という広い意味を持っていませんでした最初から存在していた多くの治療法をとらえるために要求されました。[9]

第一次世界大戦中の作業療法：寝たきりの負傷者は編み物をしています。

作業療法の出現は、主流の科学医学の見方に異議を唱えました。作業療法士は、純粋に医療モデルに焦点を合わせるのではなく、社会的、経済的、生物学的理由の複雑な組み合わせが機能障害を引き起こすと主張しました。原則と技術は、理学療法、看護、精神医学、リハビリテーション、自助、整形外科、ソーシャルワークなど、多くの分野から借用されました。—職業の範囲を充実させるため。1900年から1930年の間に、創設者は実践の領域を定義し、裏付けとなる理論を開発しました。1930年代初頭までに、AOTAは教育ガイドラインと認定手順を確立していました。[10]

20世紀初頭は、労働災害、結核、第一次世界大戦、精神疾患に関連する障害の発生率の上昇が、関連する問題に対する社会的意識の高まりをもたらした時期でした。第一次世界大戦への米国の参入職業の歴史の中で重要なイベントでもありました。これまで、作業療法は主に精神疾患のある人の治療に関係していました。しかし、第一次世界大戦への米国の関与と、負傷した兵士や障害のある兵士の数の増加は、指揮官にとって困難な課題でした。軍は、戦争で負傷した人々のリハビリテーションを支援するために、1,200人以上の「復興支援者」を募集して訓練するためにNSPOTの支援を求めました。第二次世界大戦への参入と、戦争で負傷した人々を治療するための作業療法士に対するその後の急増する需要により、作業療法の分野は劇的な成長と変化を遂げました。作業療法士は、工芸品などの建設的な活動の使用だけでなく、熟練している必要がありました。[9]

戦後の数年間、人々を職業にとどまらせるのに苦労しました。重点は、利他的な戦時の精神から、セラピストであることに伴う経済的、専門的、そして個人的な満足へとシフトしました。職業をより魅力的にするために、カリキュラムと同様に、実践が標準化されました。入退場基準が確立され、米国作業療法学会は安定した雇用、適切な賃金、公正な労働条件を提唱しました。これらの方法を介して、作業療法は1920年代に医学的正当性を追求し、獲得しました。[4]1920年代と1930年代は、教育の基準を確立し、職業とその組織の基礎を築いた時期でした。Eleanor Clarke Slagleは、1922年に12か月のトレーニングコースを提案し、これらの基準は1923年に採用されました。教育基準は1930年に合計18か月のトレーニング期間に拡大され、専門職の入学要件は他の要件と同等になりました。職業。最初の教科書は、1947年に作業療法のために米国で出版され、HelenS.WillardとClareS.Spackmanによって編集されました。職業は成長を続け、1950年代に自らを再定義しました。専門職はまた、資格のあるセラピストの継続的な不足に対処するために、訓練を受けたアシスタントの使用の可能性を評価し始めました。[9] 1960年代と1970年代は、新しい知識を取り入れ、過去数十年の職業の最近の急速な成長に対処するのに苦労したため、職業の継続的な変化と成長の時期でした。神経行動学的研究の分野における新たな発展は、新しい概念化と新しい治療アプローチにつながりました。おそらく最も画期的なのは、A。ジーンエアーズによって開発された感覚統合アプローチです。[9]

職業は成長を続け、その範囲と実践の設定を拡大しています。作業科学は、作業療法の実践を支援し、前進させるための作業に関する基礎研究を提供し、「作業」を取り巻くトピックを研究するための基礎科学を提供する学問分野として、1989年に設立されました。

さらに、作業療法の実践者の役割は、政治的擁護を含むように拡大しました（草の根の基盤からより高い法律へ）。たとえば、2010年にPL111-148というタイトルのPatientProtectionand Affordable Care Actには、AOTAの100周年記念ウェブサイト（AOTA、2017）に記載されているように、主にAOTAの政治的努力により可決されたハビリテーション条項がありました。[11] さらに、作業療法の実践者は、地域的および世界的な影響を与える職業的正義およびその他の人権問題の概念に向けて、個人的および専門的に努力してきました。世界作業療法士連盟のリソースセンターには、人権問題への参加に関する作業療法の役割に関する多くの見解があります。

2021年の時点で、US News World Reportは、作業療法を「100ベストジョブ」のリストの19位にランク付けしました。[12]

哲学的基盤[編集]

作業療法の哲学は、職業の歴史の中で進化してきました。創設者によって明確にされた哲学は、前世紀の基本的なイデオロギーと集合的に考えられているロマン主義[ 13] プラグマティズム[14]とヒューマニズムの理想に多くを負っていました。[15] [16] [17]

作業療法の哲学について最も広く引用されている初期の論文の1つは、19世紀後半にスイスから米国に移住した精神科医、アドルフ・マイヤーによって発表されました。 1922年の作業療法学会。当時、マイヤー博士は米国を代表する精神科医の1人であり、メリーランド州ボルチモアにあるジョンズホプキンス大学の新しい精神科およびフィップスクリニックの責任者でした。[18] [19]

作業療法推進協会（現在は米国作業療法学会）の支持者であるウィリアム・ラッシュ・ダントンは、作業療法は人間の基本的な必要性であり、作業療法は治療的であるという考えを広めようとしました。彼の発言から、作業療法の基本的な仮定のいくつかが生まれました。これには次のものが含まれます。

  • 職業は健康と幸福にプラスの効果をもたらします。
  • 職業は構造を作り、時間を整理します。
  • 職業は、文化的にも個人的にも人生に意味をもたらします。
  • 職業は個人です。人々はさまざまな職業を大切にしています。[20]

これらの仮定は時間の経過とともに発展し、各国の協会によって発行された倫理規定を支える価値観の基礎となっています。職業と健康および福祉との関連性は、依然として中心的なテーマです。

1950年代に、医学からの批判と多数の障害のある第二次世界大戦の退役軍人は、より還元主義的な哲学の出現をもたらしました。このアプローチは職業上のパフォーマンスに関する技術的知識の発達につながりましたが、臨床医はますます幻滅し、これらの信念を再考するようになりました。[21] [22]その結果、クライアントの中心性と職業は、職業の主要なテーマとして再び浮上しました。[23] [24] [25]過去1世紀にわたって、作業療法の根底にある哲学は、病気から治療への転換、意味のある職業による可能性へと進化してきました。[20]

作業療法の3つの一般的な哲学的原則は、作業は健康に必要であり、その理論はホリズムに基づいており、その中心的な構成要素は人、その職業（活動）、およびそれらの活動が行われる環境であるというものです。しかし、反対意見もありました。特にモセリンは、現代世界では健康の概念が時代遅れであると宣言したため、職業を通じて健康の概念を放棄することを提唱しました。同様に、彼は、実践がめったにそれをサポートしないときに、ホリズムを提唱することの適切性に疑問を呈しました。[26] [27] [28]米国作業療法学会によって策定されたいくつかの値は、セラピスト中心であると批判されており、多文化の実践。[29] [30] [31]

最近、作業療法の専門家は、職業の潜在的な範囲についてより広く考えるように自分自身に挑戦し、障害以外の原因に起因する職業上の不正を経験しているグループと協力することを含むようにそれを拡大しました。[32]新たに出現した実践分野の例には、難民と協力するセラピスト、[33]肥満を経験している子供、[34]およびホームレスを経験している人々が含まれます。[35]

フレームワークの練習[編集]

作業療法士は、作業療法プロセスと呼ばれる一連の行動を通じて、クライアントと体系的に協力します。多くの学者によって説明されているように、このプロセスにはいくつかのバージョンがあります。すべての実践フレームワークには、評価（または評価）、介入、および結果のコンポーネントが含まれています。このプロセスは、作業療法士が健康増進を支援および貢献し、療法士間の構造と一貫性を確保するためのフレームワークを提供します。

作業療法実践フレームワーク（OTPF）は、米国における作業療法のコアコンピテンシーです。OTPFフレームワークは、ドメインとプロセスの2つのセクションに分かれています。ドメインには、環境、個人の動機、健康状態、職業上のタスクの実行状況などのクライアント要因が含まれます。ドメインは、作業療法士が患者の診断と治療の方法を理解するのに役立つ状況像を調べます。このプロセスは、患者を治療するための計画と戦略を実施するためにセラピストがとる行動です。[36]

カナダの来談者中心療法モデル（CMCE）は、作業療法のコアコンピテンシーとして職業的能力を採用し[20]、カナダの職業的能力のコアプロセスとしてカナダ実践プロセスフレームワーク（CPPF）[20]を採用しています。Canadian Practice Process Framework（CPPF）[20]には、8つのアクションポイントと3つのコンテキスト要素があります。これらは、ステージの設定、評価、客観的計画の合意、計画の実装、監視/変更、および結果の評価です。このプロセスモデルの中心的な要素は、結果と行動計画を作成する前に、クライアントとセラピストの両方の長所とリソースを特定することに焦点を当てることです。

職業[編集]

米国作業療法学会（AOTA）の作業療法実践フレームワーク：ドメインとプロセス、第3版（OTPF-3）によると、作業は、時間を「占有」するために従事するあらゆる種類の意味のある活動として定義されます。[36]これらの職業は、自分の価値観、信念、文脈、および環境に応じて、目標指向、タスク指向、目的、文化的に関連、役割固有、個別に調整、またはコミュニティ指向にすることができます。以下はそのような職業の例です：

  • 日常生活動作（ADL）[37]
    • OTPF-3は、ADLを、自分の健康、幸福、社会参加に役立つ、自分自身と身体の世話をするために必要な日常活動として定義しています。
      • ADLの例には、入浴、シャワー、トイレとトイレの衛生、着替え、嚥下/食事、摂食、機能的可動性、個人の衛生と身だしなみ、および性的活動が含まれます。
  • 日常生活動作（IADL）[37]
    • OTPF-3は、IADLを、「ADLで使用されるものよりも複雑な相互作用を必要とすることが多い家庭やコミュニティ内の日常生活をサポートする」日常活動として定義しています。
      • IADLの例には、他者のケア、ペットのケア、子育て、コミュニケーション管理、運転とコミュニティの移動、財務管理、健康管理と維持、家の設立と管理、食事の準備と清掃、投薬管理、宗教的および精神的活動、表現、安全と緊急メンテナンス、ショッピング
  • 休息と睡眠[37]
    • OTPF-3は、休息と睡眠を「他の職業への健康的で積極的な関与をサポートするための回復的な休息と睡眠の取得に関連する活動」と定義しています。[37]
      • 休息と睡眠の例には、休息、睡眠の準備、睡眠への参加が含まれます。
  • 教育[37]
    • OTPF-3は、教育を、教育環境内での学習、参加、およびアクセシビリティをサポートするために必要な活動として定義しています。
      • 教育の例には、正式な教育への参加、非公式な個人教育のニーズまたは関心の調査（正式な教育を超えた）、および非公式な個人教育への参加が含まれます。
  • 仕事[37]
    • 雇用の利益と追求
      • OTPF-3は、個人が好き嫌い、考えられる制限、および資産によって仕事の機会を選択する方法としてMosey（1996、pg。423）を引用しています。
    • 求職と獲得
      • OTPF-3は、作業のこの側面を、申請資料の完成、提出、およびレビューとともに、自分自身を擁護する機会として定義しています。面接の準備、面接に参加する行為、面接後のフォローアップ。そして最後に、参加する行為
    • 職務遂行能力
      • OTPF-3は、仕事のこの側面を、個人が仕事を遂行する方法として定義しています。与えられた例は次のとおりです。人が仕事の要件を実行する方法、すなわち、仕事のスキル、仕事のパターン、時間管理、同僚/マネージャー/顧客との相互作用と関係、監督、生産、開始など。
    • 引退の準備と調整
      • OTPF-3は、仕事のこの側面を、個人が職業上の利益と機会を含む新しい役割にどのように適応するかとして定義しています。個人が興味やスキルを開発し、強化する機会。
    • ボランティアの探検
      • OTPF-3は、仕事のこの側面を、個人がコミュニティの原因、組織、または個人の興味、スキル、場所に合った無料で参加できる機会を発見する機会として定義しています。
  • 再生[37]
    • 探索を再生する
      • OTPF-3は、仕事のこの側面を、個人がコミュニティの原因、組織、または個人の興味、スキル、場所に合った無料で参加できる機会を発見する機会として定義しています。
    • プレイ参加
      • OTPF-3は、プレーのこの側面を、選択されたプレー方法への個人の参加として定義しています。個人が他の職業と遊びのバランスをとることができる方法。このエリアでは、人が遊びに必要なコンポーネントを収集し、機器を適切に使用する方法についても説明します。
  • レジャー[37]
    • レジャー探検
      • OTPF-3は、余暇のこの側面を、適切な興味、スキル、機会、および活動の個人の識別として識別します。
    • 余暇への参加
      • OTPF-3は、余暇のこの側面を、計画における個人の活動、および適切な余暇活動への参加として識別します。余暇と他の職業のバランスを維持し、必要な機器を適切に使用する能力。
  • 社会参加[37]
    • コミュニティ
      • OTPF-3は、社会参加のこの側面を、グループ（つまり、近所、職場、学校、宗教的または精神的なグループ）との活動への関与を通じて成功する相互作用として定義しています。
    • 家族
      • OTPF-3は、Mosey（1996 p。340）を引用し、社会参加のこの側面を家族の役割内での相互作用の成功と定義しています。
    • ピア、友達
      • OTPF-3は、社会参加のこの側面を、望ましい性的活動への関与を含むことができる独特のレベルの相互作用と親密さとして定義しています。

練習設定[編集]

米国作業療法学会による2015年の給与および労働力調査によると、作業療法士は、病院（26.6％）、学校（19.9％）、長期介護施設/熟練看護施設（19.9％）を含むさまざまな診療環境で働いています。 19.2％）、自立型外来（10.7％）、在宅医療（6.8％）、学界（6.1％）、早期介入（4.6％）、メンタルヘルス（2.4％）、地域社会（2％）、その他（15 ％）。最近、OTは病院や介護施設・介護施設で働く傾向にあり、OT労働力の46％を占めています。[38]

Canadian Institute for Health Information（CIHI）は、2006年から2010年の間に、作業療法士のほぼ半数（45.6％）が病院で働き、31.8％が地域社会で働き、11.4％が専門職で働いていたことを発見しました。[39]

実践分野[編集]

OTの実践の範囲が広いため、特に世界的に異なる医療システムを考慮すると、実践の領域を分類することは困難です。このセクションでは、米国作業療法学会の分類を使用します。

子供と若者[編集]

子供との作業療法中に使用されるタイヤを使用したプラットフォームスイング

作業療法士は、学校、診療所、家庭、病院、地域社会など、さまざまな状況で乳幼児、幼児、子供、およびその家族と協力します。[40]日常的で意味のある職業に従事する人の能力の評価は、作業療法（OT）介入の最初のステップであり、摂食、遊び、社交、日常生活スキル、または学校に通う分野での若者の職業的パフォーマンスの評価を含みます。 。[41] [42]作業療法士は、身体的、認知的、または感情的な性質を持つ可能性のある子供の基礎となるスキルの長所と短所、および遊びの文脈と環境の要求を考慮に入れます。作業計画では、作業療法士は、若いクライアントにとって意味のあるさまざまな職業の中で機能的な目標を開発するために、親、介護者、教師、または子供や十代の若者たち自身と協力して働きます。早期介入は、出生年齢から3歳までの子供の日常機能の非常に重要な側面です。この実践分野は、学校での治療のトーンまたは基準を設定します。早期介入で実践するOTは家族を育てます 特別なニーズを持つ子供を世話し、子供たちの機能と可能な限り最も自然な環境への参加を促進する能力。各子供は、子供に対する家族の目標に焦点を合わせた個別家族サービス計画（IFSP）を持っている必要があります。OTが家族のサービスコーディネーターとして機能し、適格な子供ごとにIFSPを作成するためのチームプロセスを促進することが可能です。[43]

作業療法士が子供や若者に取り組む目的は、さまざまな形をとることがあります。[44] [45]例：

  • 病院の火傷ユニットで副子と介護者の教育を提供します。
  • 学齢期の子供たちの細かい運動能力とライティング準備スキルを開発するための介入を提供することにより、手書きの開発を促進します。
  • 感覚処理の困難に個別の治療を提供します。
  • 全般性不安障害の子供に対処スキルを教える。
  • 感覚処理、運動計画、視覚処理、順序付け、学校間の移行など、さまざまな分野での変更、適応、サポートに関して、教師、カウンセラー、ソーシャルワーカー、保護者/保護者、または子供と一緒に働く人と相談する。
  • 摂食困難のある自閉症児への食事時間介入に関して介護者に指示する。[46]

米国では、小児作業療法士は、個別教育計画（IEP）を持つ子供のための「関連サービス」として学校の環境で働いています。[45]公立学校システムで特殊教育および関連サービスを受けるすべての学生は、特定の学生ごとに設計された非常に個別の計画であるIEPを持っていることが法律で義務付けられています（米国教育省、2007年）。[47]関連サービスは、「障害のある子供が特殊教育の恩恵を受けるのを支援するために必要な発達、矯正、およびその他の支援サービス」であり、言語病理学および聴覚学サービス、通訳サービスなどのさまざまな職業が含まれます。 、心理的サービス、および理学療法と作業療法。[48]

関連するサービスとして、作業療法士はさまざまな障害のある子供たちと協力して、特殊教育プログラムにアクセスし、学校の1日を通して学業成績と社会参加を支援するために必要なスキルに取り組みます（AOTA、nd-b）。[49]そうすることで、作業療法士は子供たちが学生としての役割を果たすのを助け、中等教育後の教育、キャリア、コミュニティ統合への移行の準備をします（AOTA、nd-b）。[50]

作業療法士は、次のような1日を通して学校のルーチンへの参加を増やすための特定の知識を持っています。

  • 障害児が物理的にアクセスできるようにするための学校環境の変更
  • 学生の成功をサポートする支援技術を提供する
  • 教室で実施するための教育活動の計画を支援する
  • 学習の代替評価の方法を決定するのに役立つなど、重要な課題を持つ学生のニーズをサポートします
  • 高校卒業後の就職、自立生活、またはさらなる教育（AOTA）に移行するために必要なスキルを学生が身に付けるのを支援します。

家庭、病院、地域社会などの他の環境は、作業療法士が子供や10代の子供たちと協力して、有意義な日常活動での自立を促進する重要な環境です。[45]外来クリニックは、「感覚統合治療」と呼ばれるOT介入の拡大を提供しています。この療法は、経験豊富で知識豊富な小児作業療法士によって提供され、元々は作業療法士のA.JeanAyresによって開発されました。[45]感覚統合療法は、子供が子供の身体および環境からの感覚入力をより適切に処理および統合することを可能にする証拠に基づく実践であり、したがって、彼または彼女の感情的調節、学習能力、行動、および有意義な機能的参加を改善する日々の活動。[51][52]

子供と若者のための作業療法プログラムとサービスの認識は世界中で高まっています。[53]現在、子供と大人の両方に対する作業療法は、健康の社会的決定要因に関連する人権として国連によって認められています。2018年の時点で、世界中で50万人を超える作業療法士が働いており（その多くは子供と一緒に働いています）、作業療法の指導を提供している778の学術機関があります。

健康とウェルネス[編集]

米国作業療法学会（AOTA）の作業療法実践フレームワーク、第3版によると、作業療法の領域は「職業への関与を通じて健康、幸福、および生活への参加を達成する」と説明されています。[54] 作業療法の実践者は、最適な健康と幸福を達成するために日常の職業を利用する能力に明確な価値があります。作業療法士は、個人の役割、ルーチン、環境、および職業を調べることにより、全体的な健康、幸福、および参加を達成する上での障壁を特定できます。[55]

作業療法の実践者は、健康とウェルネスを促進するために、一次、二次、三次レベルの介入に介入することができます。病気や怪我を防ぎ、慢性疾患を持つ人々のために健康的なライフスタイルの実践を適応させるために、すべての実践環境で取り組むことができます。[56]健康とウェルネスを対象として出現した作業療法プログラムの2つは、ライフスタイル再設計プログラム[57]とREAL糖尿病プログラムです。[58]

健康とウェルネスのための作業療法の介入は、設定ごとに異なります：[55]

学校[編集]

Occupational therapy practitioners target school-wide advocacy for health and wellness including: bullying prevention, backpack awareness, recess promotion, school lunches, and PE inclusion. They also heavily work with students with learning disabilities such as those on the autism spectrum.

A study conducted in Switzerland showed that a large majority of occupational therapists collaborate with schools, half of them providing direct services within mainstream school settings. The results also show that services were mainly provided to children with medical diagnoses, focusing on the school environment rather than the child's disability.[59]

Outpatient[edit]

Occupational therapy practitioners conduct 1:1 treatment sessions and group interventions to address: leisure, health literacy and education, modified physical activity, stress/anger management, healthy meal preparation, and medication management.

Acute care[edit]

Occupational therapy practitioners conduct 1:1 treatment sessions, group interventions and promote hospital-wide programs targeting: self-care activities, neurocognitive assessment and intervention, pain management techniques, physical activity and mobility, leisure, social engagement, stress management, diet and lifestyle recommendations, and medication management.

Community-based[edit]

作業療法の実践者は、予防のための教育クラスの実施、ガーデニングの促進、人間工学的評価の提供、楽しい余暇および身体活動プログラムの提供によって、病気の予防を支援し、健康的なライフスタイルを促進するためのコミュニティ全体のプログラムを開発および実施します。

メンタルヘルス[編集]

作業療法の専門家は、個人の健康は自分の職業に積極的に関与することによって促進されると信じています（AOTA、2014年）。人がメンタルヘルスの必要性を経験しているとき、職業に積極的に参加する彼または彼女の能力は妨げられるかもしれません。たとえば、うつ病や不安がある場合、睡眠の中断、セルフケアタスクの完了の困難、余暇活動への参加意欲の低下、学校や仕事に関連する仕事への集中力の低下、社会的相互作用の回避を経験する可能性があります。作業療法の実践者は、メンタルヘルスに関する教育知識ベースを持っており、メンタルヘルスの促進、予防、介入の取り組みに貢献することができます。作業療法の実践者は、社会的な感情的な幸福に焦点を当てたサービスを提供することができます、否定的な行動の防止、スクリーニングによる早期発見、集中的な介入（Bazyk＆Downing、2017年）。作業療法の実践者は、クライアントと直接連携し、スタッフに専門能力開発を提供し、他のチームメンバーや家族と協力して作業することができます。たとえば、作業療法士は、仕事の要求とその人の能力との関係を理解することに特に熟練しています。この知識により、開業医は有意義な職業への参加を成功させるための介入計画を考案することができます。作業療法サービスは、学校、教育、仕事、遊び、レジャー、ADL、および器械的ADLに関連する分野への参加を支援するために、職業への関与に焦点を当てることができます（Bazyk＆Downing、2017年）。スクリーニングによる早期発見、および集中的な介入（Bazyk＆Downing、2017年）。作業療法の実践者は、クライアントと直接連携し、スタッフに専門能力開発を提供し、他のチームメンバーや家族と協力して作業することができます。たとえば、作業療法士は、仕事の要求とその人の能力との関係を理解することに特に熟練しています。この知識により、開業医は有意義な職業への参加を成功させるための介入計画を考案することができます。作業療法サービスは、学校、教育、仕事、遊び、レジャー、ADL、および器械的ADLに関連する分野への参加を支援するために、職業への関与に焦点を当てることができます（Bazyk＆Downing、2017年）。スクリーニングによる早期発見、および集中的な介入（Bazyk＆Downing、2017年）。作業療法の実践者は、クライアントと直接連携し、スタッフに専門能力開発を提供し、他のチームメンバーや家族と協力して作業することができます。たとえば、作業療法士は、仕事の要求とその人の能力との関係を理解することに特に熟練しています。この知識により、開業医は有意義な職業への参加を成功させるための介入計画を考案することができます。作業療法サービスは、学校、教育、仕事、遊び、レジャー、ADL、および器械的ADLに関連する分野への参加を支援するために、職業への関与に焦点を当てることができます（Bazyk＆Downing、2017年）。作業療法の実践者は、クライアントと直接連携し、スタッフに専門能力開発を提供し、他のチームメンバーや家族と協力して作業することができます。たとえば、作業療法士は、仕事の要求とその人の能力との関係を理解することに特に熟練しています。この知識により、開業医は有意義な職業への参加を成功させるための介入計画を考案することができます。作業療法サービスは、学校、教育、仕事、遊び、レジャー、ADL、および器械的ADLに関連する分野への参加を支援するために、職業への関与に焦点を当てることができます（Bazyk＆Downing、2017年）。作業療法の実践者は、クライアントと直接連携し、スタッフに専門能力開発を提供し、他のチームメンバーや家族と協力して作業することができます。たとえば、作業療法士は、仕事の要求とその人の能力との関係を理解することに特に熟練しています。この知識により、開業医は有意義な職業への参加を成功させるための介入計画を考案することができます。作業療法サービスは、学校、教育、仕事、遊び、レジャー、ADL、および器械的ADLに関連する分野への参加を支援するために、職業への関与に焦点を当てることができます（Bazyk＆Downing、2017年）。たとえば、作業療法士は、仕事の要求とその人の能力との関係を理解することに特に熟練しています。この知識により、開業医は有意義な職業への参加を成功させるための介入計画を考案することができます。作業療法サービスは、学校、教育、仕事、遊び、レジャー、ADL、および器械的ADLに関連する分野への参加を支援するために、職業への関与に焦点を当てることができます（Bazyk＆Downing、2017年）。たとえば、作業療法士は、仕事の要求とその人の能力との関係を理解することに特に熟練しています。この知識により、開業医は有意義な職業への参加を成功させるための介入計画を考案することができます。作業療法サービスは、学校、教育、仕事、遊び、レジャー、ADL、および器械的ADLに関連する分野への参加を支援するために、職業への関与に焦点を当てることができます（Bazyk＆Downing、2017年）。

作業療法は、メンタルヘルスの促進と精神疾患の予防および介入を強調するメンタルヘルスへの公衆衛生アプローチ（WHO、2001）を利用しています。このモデルは、メンタルヘルスの促進、予防、および生涯にわたる集中的な介入における作業療法士の明確な価値を強調しています（Miles et al。、2010）。以下は、サービスの3つの主要なレベルです。

Tier 3：集中的な介入[編集]

集中的な介入は、日常の機能、対人関係、感情的な幸福感、および日常生活の課題に対処する能力を制限する、特定された精神的、感情的、または行動的障害を持つ個人に提供されます。作業療法の実践者は、クライアント中心のプロセスを通じてメンタルヘルスの問題を抱える人々が地域社会で有意義な生活を送り、彼らの可能性に到達できるようにすることに焦点を当てた回復モデルに取り組んでいます（Champagne＆Gray、2011）。

集中的な介入（直接-個人またはグループ、相談）の焦点は、回復または「メンタルヘルスの回復」を促進するための職業への関与であり、コミュニティへの参加、日常の機能、および生活の質の最適なレベルをもたらします。機能的評価と介入（スキルトレーニング、適応、代償的戦略）（ブラウン、2012年）; 健康をサポートするための健康的な習慣、儀式、およびルーチンの特定と実施。

Tier 2：対象サービス[編集]

対象を絞ったサービスは、感情的な経験（例、トラウマ、虐待）、状況的ストレス要因（例、身体障害、いじめ、社会的孤立、肥満）を抱える人など、メンタルヘルスの問題を引き起こすリスクのある人のメンタルヘルスの問題を防ぐように設計されています）または遺伝的要因（例えば、精神疾患の家族歴）。作業療法の実践者は、あらゆる状況でメンタルヘルスの課題を早期に特定し、介入することに取り組んでいます。

対象となるサービス（小グループ、相談、宿泊施設、教育）の焦点は、メンタルヘルスを促進し、初期の症状を軽減するための職業への関与です。小さな治療グループ（Olson、2011年）; 参加を強化するための環境の変更（たとえば、感覚に優しい教室、家庭、または職場環境の作成）

Tier 1：ユニバーサルサービス[編集]

ユニバーサルサービスは、障害や病気のある人を含む、メンタルヘルスや行動上の問題の有無にかかわらずすべての個人に提供されます（Barry＆Jenkins、2007）。作業療法サービスは、すべての人のメンタルヘルスの促進と予防に焦点を当てています。健康を促進する職業への参加を奨励する（例、楽しい活動、健康的な食事、運動、十分な睡眠）。自主規制と対処戦略の育成（例、マインドフルネス、ヨガ）。メンタルヘルスリテラシーを促進する（例えば、メンタルヘルスの世話をする方法や、メンタルヘルスの悪化に関連する症状を経験したときに何をすべきかを知ること）。作業療法の実践者は、学校から職場まで、さまざまな状況でメンタルヘルスと福祉を促進するための普遍的なプログラムを開発し、戦略を組み込んでいます。

ユニバーサルサービス（個人、グループ、学校全体、従業員/組織レベル）の焦点は、すべての個人がポジティブなメンタルヘルスを促進する職業にうまく参加できるようにするユニバーサルプログラムです（Bazyk、2011年）。メンタルヘルスの促進と予防に焦点を当てた、関連する幅広い利害関係者による教育およびコーチング戦略。対処戦略と回復力の開発。健康を促進する職業への参加を促進するための環境の変更と支援。

生産的な老化[編集]

作業療法士は、高齢者と協力して自立を維持し、有意義な活動に参加し、充実した生活を送っています。作業療法士が高齢者と取り組む分野のいくつかの例は、運転、適所での老化、低視力、および認知症またはアルツハイマー病（AD）です。[60]運転に取り組むとき、ドライバーの評価は、ドライバーがハンドルを握って安全であるかどうかを決定するために実施されます。作業療法士は、自宅で高齢者の自立を可能にするために、転倒リスク評価を実施し、自宅で機能しているクライアントを評価し、特定の自宅の改造を推奨します。ロービジョンに取り組むとき、作業療法士はタスクと環境を変更します。[61]作業療法士は、ADのある個人と協力しながら、生活の質の維持、安全の確保、および自立の促進に焦点を合わせています。

老年医学/生産的老化[編集]

作業療法士は、健康増進からさまざまな病気のプロセスの治療まで、老化のあらゆる側面に取り組んでいます。高齢者の作業療法の目標は、高齢者が自立を維持し、入院と施設化に関連する医療費を削減できるようにすることです。地域社会では、作業療法士は高齢者の運転能力を評価し、安全に運転できるかどうかを評価できます。作業療法士を運転するのが安全でないことが判明した場合は、作業療法士が代替の輸送オプションを見つけるのを手伝うことができます。作業療法士はまた、在宅ケアの一環として、自宅で高齢者と協力しています。家庭では、作業療法士が転倒予防などに取り組み、日常生活動作で自立を最大化することができます。安全を確保し、人が望む限り家にいることができるようにします。作業療法士は、家の安全を確保するために家の改造を勧めることもできます。多くの高齢者は、糖尿病、関節炎、心肺疾患などの慢性疾患を患っています。作業療法士は、省エネ戦略や対処戦略に関する教育を提供することで、これらの状態の管理を支援できます。作業療法士は、自宅で高齢者と協力するだけでなく、病院、ナーシングホーム、急性期後のリハビリテーションでも高齢者と協力します。ナーシングホームでは、作業療法士の役割は、クライアントや介護者と協力して、安全なケアのための教育、環境の変更、ニーズの位置付け、IADLスキルの向上などを行うことです。急性期後のリハビリテーションでは、作業療法士はクライアントと協力して、病気や事故で入院した後、クライアントを家に戻し、以前のレベルの機能に戻します。作業療法士はまた、認知症の人にとって独特の役割を果たします。セラピストは、燃え尽き症候群を防ぐための介護者の教育とともに、病気が進行するにつれて安全を確保するために環境を変えるのを助けるかもしれません。作業療法士は、緩和ケアやホスピスケアでも役割を果たします。人生のこの段階での目標は、個人が意味があると感じる役割と職業が引き続き意味があることを保証することです。その人がこれらの活動を行うことができなくなった場合、作業療法士は、心理社会的および身体的ニーズとともに環境を考慮しながら、これらのタスクを完了するための新しい方法を提供することができます。

視覚障害[編集]

視覚障害は、アメリカの成人の上位10の障害の1つです。[漠然とした] [62] 作業療法士は、検眼医、眼科医、認定ロービジョンセラピストなどの他の専門家と協力して、残りの視力を可能な限り効率的に使用することにより、視覚障害のある人の独立性を最大化します。「人生を最大限に生きる」というAOTAのプロモーション目標は、人々が誰であり、彼らが何をしたいのかを学ぶことを物語っています[63]。特に、視覚障害に関係なく、有意義な活動への参加を促進する場合。作業療法の恩恵を受ける可能性のある集団には、高齢者、外傷性脳損傷のある人、運転に戻る可能性のある成人、および視覚障害のある子供が含まれます。作業療法士が取り組む視覚障害は、低視力または神経学的視覚障害を含む2つのタイプに分類できます。神経障害の例は、「...視力を提供する脳の部分に影響を与える問題または障害に起因する異常または非効率的な視力」として定義される皮質視覚障害（CVI）です。[64]次のセクションでは、視覚障害者を扱う際の作業療法の役割について説明します。

低視力の高齢者のための作業療法には、タスク分析、環境評価、および必要に応じてタスクまたは環境の変更が含まれます。多くの作業療法実践者は、検眼医や眼科医と緊密に協力して、外傷性脳損傷のある人々の視力、視野、眼球運動の視覚障害に対処します。これには、日常業務を安全かつ効率的に完了するための代償戦略に関する教育の提供も含まれます。安定した視覚障害のある成人は、運転評価および運転に戻る可能性の評価を提供するための作業療法の恩恵を受ける可能性があります。最後に、作業療法の実践者は、視覚障害のある子供たちがセルフケアのタスクを完了し、代償的な戦略を使用して教室の活動に参加できるようにします。[65]

Adult rehabilitation[edit]

Occupational therapists address the need for rehabilitation following an injury or impairment. When planning treatment, occupational therapists address the physical, cognitive, psychosocial, and environmental needs involved in adult populations across a variety of settings.

Occupational therapy in adult rehabilitation may take a variety of forms:

  • Working with adults with autism at day rehabilitation programs to promote successful relationships and community participation through instruction on social skills[66]
  • Increasing the quality of life for an individual with cancer by engaging them in occupations that are meaningful, providing anxiety and stress reduction methods, and suggesting fatigue management strategies[67]
  • Coaching individuals with hand amputations how to put on and take off a myoelectrically controlled limb as well as training for functional use of the limb[67]
  • Pressure sore prevention for those with sensation loss such as in spinal cord injuries.
  • Using and implementing new technology such as speech to text software and Nintendo Wii video games[68]
  • Communicating via telehealth methods as a service delivery model for clients who live in rural areas[69]
  • 脳卒中を起こした成人と協力して日常生活動作を取り戻す[70]

支援技術[編集]

作業療法士、または作業療法士（OT）は、クライアントの生活の質を向上させるための支援技術の使用を教育、推奨、および促進する独自の態勢を整えています。OTは、職業上のパフォーマンスに関する個人の固有のニーズを理解することができ、クライアントが目標を達成するのを支援することに焦点を当てるための活動分析の強力なバックグラウンドを持っています。したがって、作業療法の実践モデルでは、多様で多様な支援技術の使用が強力にサポートされています。[71]

旅行作業療法[編集]

米国では作業療法の専門家の必要性が高まっているため[72]、多くの施設が旅行の作業療法の専門家を選んでいます。割り当ての範囲は8週間から9か月ですが、通常は13〜26週間続きます。[73]旅行療法士は多くの異なる環境で働いていますが、療法士の最大の必要性は家庭の健康と熟練した看護施設の環境にあります。[74]旅行作業療法の実践者になるために必要なさらなる教育要件はありません。ただし、従わなければならない州の免許ガイドラインや慣行法が異なる場合があります。[75] Zip Recruiterによると、2019年7月現在、フルタイムの旅行セラピストの全国平均給与は86,475ドルで、全米で62,500ドルから100,000ドルの範囲です。[76]最も一般的（43％）、旅行作業療法士は21〜30歳の間に業界に参入します。[77]

職業的正義[編集]

職業的正義の実践分野は、「職業への参加に関連する利益、特権、および害」と、職業への参加の機会のアクセスまたは拒否に関連する影響に関連しています。この理論は、職業、健康、幸福、および生活の質の間の関係に注意を向けさせます。職業上の正義は、個別にそして集合的に取り組むことができます。個々の経路には、病気、障害、および機能制限が含まれます。集合的な方法は、公衆衛生、ジェンダーとセクシャルアイデンティティ、社会的包摂、移住、および環境で構成されます。作業療法の実践者のスキルは、彼らが体系的な変化の擁護者としての役割を果たすことを可能にし、制度、政策、個人、コミュニティ、そして全人口に影響を与えます。

たとえば、作業療法士の役割には、作業療法士の推進に取り組むことが含まれます。

  • タスクを分析し、日常生活の有意義な活動への参加への障壁を最小限に抑えるために活動と環境を変更します。
  • 人の機能的能力を妨げる可能性のある身体的および精神的側面に取り組む。
  • クライアント、家族、および社会的状況に関連する介入を提供します。
  • 障害のある人が世界レベルで有意義な活動に参加することを提唱することにより、世界の健康に貢献します。職業療法士は、世界保健機関（WHO）、非政府組織、コミュニティグループ、および世界中の障害者の健康と福祉に影響を与えるための政策立案に関与しています。

作業療法の実践者の作業療法における役割は、手続き的および社会的正義の認識と一致するだけでなく、意味のある職業の本質的な必要性と、それが関連する人々の公正な社会、幸福、および生活の質をどのように促進するかを提唱することです。彼らの文脈。臨床医は、人々が自分のやりたいことややりたいことをするのを助けるという意図を促進するために、日常業務で職業上の正義を考慮することをお勧めします。

職業上の不正[編集]

対照的に、職業上の不正は、人々が彼らにとって意味のある機会を奪われたり、排除されたり、拒否されたりする状況に関連しています。[78] OT慣行における職業上の不正の種類と例は次のとおりです。[79]

  • 職業的剥奪：人の制御が及ばない外的要因による意味のある職業からの排除。一例として、機能的な移動に問題がある人は、交通機関の障壁のためにコミュニティに再統合するのが難しいと感じるかもしれません。
  • 職業アパルトヘイト：年齢、性別、人種、国籍、社会経済的地位などの個人的特徴により、選択された職業の人を除外します。社会経済的背景が低く、経済的制約のために家族が治療をオプトアウトする発達障害のある子供に例が見られます。
  • 職業的疎外：行動の暗黙の規範または社会的期待が、人が選択された職業に従事することをどのように妨げるかに関連します。一例として、身体障害のある子供は、身体障害によって引き起こされる機能制限のために、課外活動としてスポーツではなく卓上レジャー活動のみを提供される場合があります。
  • 職業の不均衡：別の職業の別の役割によってもたらされた意味のある職業への限定的な参加。これは、他の子供、学生、または労働者の親であるなど、他の役割も果たさなければならない障害者の介護者の状況で見られます。
  • 職業的疎外：その人にとって意味を持たない職業の賦課。OTの専門職では、これは、クライアントの目標や利益に実際には関係のないロート活動の提供に現れます。

作業療法の実践において、専門家による優位性、標準化された治療法、法律、および政治的条件がクライアントの職業的関与に悪影響を与える状況では、不正が生じる可能性があります。[78]これらの不当を認識することで、セラピストは自分の実践を振り返り、職業上の正義を促進しながらクライアントの問題に取り組む方法を考えることができます。

地域密着型治療[編集]

作業療法（OT）が成長し発展するにつれて、地域密着型の実践は、新たな実践分野から作業療法実践の基本的な部分へと花開いてきました（Scaffa＆Reitz、2013）。コミュニティベースの実践により、OTはクライアントや、家族、学校、雇用主、代理店、サービスプロバイダー、店舗、デイトリートメント、デイケアなど、クライアントが参加する成功の度合いに影響を与える可能性のあるその他の利害関係者と協力できます。また、セラピストは、状況の中で実際に何が起こっているのかを確認し、クライアントの参加をサポートする可能性のあるものや、参加を妨げているものに関連する介入を設計することができます。[80] コミュニティベースの実践は、OTが身体から認知、メンタルヘルスからスピリチュアルまで実践するすべてのカテゴリーにまたがっており、すべてのタイプのクライアントがコミュニティベースの設定で見られる可能性があります。OTの役割も、擁護者からコンサルタント、直接ケア提供者からプログラム設計者、補助サービスから治療リーダーまでさまざまです。[80]

教育[編集]

世界中で、作業療法士または作業療法助手として実践するために必要なさまざまな資格があります。国と期待される実践レベルに応じて、学位オプションには、準学士号、学士号、エントリーレベルの修士号、ポストプロフェッショナル修士号、エントリーレベルの博士号（OTD）、ポストプロフェッショナル博士号（OTD）、臨床博士が含まれますOTの科学（CScD）、作業療法の哲学博士（PhD）、およびOTD/PhDの組み合わせの学位。

作業療法士と作業療法助手の両方の役割が国際的に存在します。現在米国では、OTプログラムとOTAプログラムの両方に2つのエントリポイントがあります。OTの場合、それはエントリーレベルの修士号またはエントリーレベルの博士号です。OTAの場合、それは準学士号または学士号です。

世界職業療法士連盟（WFOT）には、2016年に改訂されたOTの教育に関する最低基準があります。世界中のすべての教育プログラムは、これらの最低基準を満たす必要があります。これらの基準は、国の国家認定機関によって設定された学術基準に包含され、補足することができます。最低限の基準の一部として、すべてのプログラムには、練習の配置（フィールドワーク）を含むカリキュラムが必要です。フィールドワーク設定の例には、急性期医療、入院病院、外来病院、熟練した看護施設、学校、グループホーム、早期介入、在宅医療、および地域社会の設定が含まれます。

作業療法の専門職は、幅広い理論的および証拠に基づく背景に基づいています。OTカリキュラムは、作業科学、解剖学、生理学、生体力学、神経学など、科学の複数の側面を通じた職業の理論的基礎に焦点を当てています。さらに、この科学的基盤は、心理学、社会学などからの知識と統合されています。

米国、カナダ、および世界中の他の国では、ライセンス要件があります。OTまたはOTAライセンスを取得するには、認定プログラムを卒業し、フィールドワーク要件を完了し、国家認定試験に合格する必要があります。

理論的フレームワーク[編集]

A distinguishing facet of occupational therapy is that therapists often espouse the use theoretical frameworks to frame their practice. Many have argued that the use of theory complicates everyday clinical care and is not necessary to provide patient-driven care.

Note that terminology differs between scholars. An incomplete list of theoretical bases for framing a human and their occupations include the following:

Generic models[edit]

Generic models are the overarching title given to a collation of compatible knowledge, research and theories that form conceptual practice.[81] More generally they are defined as "those aspects which influence our perceptions, decisions and practice".[82]

  • 個人環境職業パフォーマンスモデル（PEOP）は、1991年に最初に公開され（Charles Christiansen＆M。Carolyn Baum [83]）、環境、人、パフォーマンス、職業を含む4つの要素に基づいて個人のパフォーマンスを説明します。このモデルは、これらのコンポーネントの相互作用と、この相互作用がどのように機能して、職業への関与の成功を抑制または促進するかに焦点を当てています。[84]

職業に焦点を当てた実践モデル

  • 職業療法介入プロセスモデル（OTIPM）（アン・フィッシャー他）
  • 職業パフォーマンスプロセスモデル（OPPM）
  • 人間の職業のモデル（MOHO）（Gary Kielhofner他）
    • MOHOは、1980年に最初に発行されました。これは、人々が環境内でどのように職業を選択、編成、および実施するかを説明しています。このモデルは、30年以上にわたって生成された証拠でサポートされており、世界中でうまく適用されています。[85]
  • カナダの職業遂行と従事のモデル（CMOP-E）
  • 職業パフォーマンスモデル–オーストラリア（OPM-A）（Chris Chapparo＆Judy Ranka）
    • OPM（A）は、1986年に概念化され、現在の形式は2006年に開始されました。OPM（A）は、作業療法の複雑さ、作業療法の実践の範囲を示し、作業療法教育のフレームワークを提供します。[86]
  • カワ（川）モデル（マイケル・イワマ）
  • 生物心理社会モデル
    • エンゲルの生物心理社会モデルは、病気や病気が社会的、環境的、心理的、身体的機能によってどのように影響を受けるかを考慮に入れています。生物心理社会モデルは、クライアントの主観的な経験とクライアントとプロバイダーの関係を健康の要因としてとらえるという点で独特です。多くの国が異なる社会規範や信念を持っているため、このモデルは文化の多様性も考慮に入れています。これは、病気の原因だけでなく、プロバイダーがより参加的で反省的な役割を果たしているという個人中心のアプローチを理解するための多因子および多次元モデルです。[87]
    • 生物学（体と脳）、心理学（心）、および人間の健康に影響を与える社会（関係、愛着）要素を組み込んだ他のモデルには、対人神経生物学（IPNB）、多迷路理論（PVT）、および愛着と適応の動的成熟モデルが含まれます（DMM）。特に後者の2つは、体性症状の原因、メカニズム、および機能に関する詳細を提供します。Kasia Kozlowskaは、これらのモデルを使用してクライアントとのつながりを深め、複雑な人間の病気を理解する方法と、機能的な身体症状に対処するために作業療法士をチームの一部として含める方法について説明します。[88] [89]彼女の研究によると、機能性神経障害（FND）の子供は、家族環境に対処するために、より高い、またはより挑戦的なDMM自己防衛的アタッチメント戦略を利用し、それらが機能的体性症状にどのように影響するかを示しています。[89]
    • Pamela Meredithらは、作業療法士がアプローチと技術​​をどのように改善できるかについて、愛着システムと心理的および神経生物学的システムとの関係を調査してきました。彼らは、愛着と成人の感覚処理、苦痛、および痛みの知覚との間に相関関係があることを発見しました。[90] [91]文献レビューで、メレディスは作業療法士が愛着の視点を効果的に適用できるいくつかの方法を特定しました。[92]

参照フレーム[編集]

参照フレームは、作業療法士が患者またはクライアントグループの治療または評価を開発するための追加の知識ベースです。セラピストが患者の職業的役割を概念化することを可能にする概念モデル（上記にリストされている）がありますが、臨床的推論を埋め込むためにさらなる参照を使用することがしばしば重要です。したがって、多くの作業療法士は、追加の参照フレームを使用して、患者またはサービスユーザーの治療目標を評価および開発します。

  • 生体力学的基準系
    • 生体力学的基準系は、主に占領中の動きに関係しています。これは、運動の制限、不十分な筋力、または職業での持久力の喪失を経験する個人に使用されます。基準枠はもともと作業療法士によって編集されたものではなく、運動や運動のリスクが主な焦点となることを避けるために、作業療法士はそれを作業療法の観点に翻訳する必要があります[93] 。[94]
  • リハビリ（代償）
  • 神経機能（ゴードンミューアジャイルズとクラークウィルソン）
  • 力学系理論
  • クライアント中心の参照フレーム
    • この参照フレームは、CarlRogersの作業から開発されました。それはクライアントをすべての治療活動の中心と見なし、クライアントのニーズと目標は作業療法プロセスの提供を指示します。[95]
  • 認知行動の基準系
  • 人間生態学モデル
  • リカバリーモデル
  • 感覚統合
    • 感覚統合フレームワークは、一般的に、臨床、コミュニティ、および学校ベースの作業療法の実践で実装されています。これは、自閉症スペクトラム障害や運動障害などの発達遅延や発達障害のある子供に最も頻繁に使用されます。[96] 治療における感覚統合のコア機能には、クライアントが複数の感覚システムを使用してフィードバックを体験および統合する機会を提供すること、クライアントのスキルに治療上の課題を提供すること、クライアントの関心を治療に統合すること、クライアントの関与をサポートするための環境を組織化すること、身体的に安全で感情的にサポートする環境、クライアントの長所と短所をサポートするために活動を変更し、本質的な動機を開発するために遊びのコンテキスト内で感覚の機会を作成します。[97] 感覚統合は伝統的に小児科診療で実施されているが、成人に対する感覚統合戦略の利点についての新たな証拠がある。[98] [90]

ICF [編集]

国際生活機能分類（ICF）は、これらのコンポーネントが自分の機能にどのように影響するかを示すことにより、健康と能力を測定するためのフレームワークです。これは、「作業療法の基本的な信念は、作業療法と健康、および作業療法の存在としての人々の見方との間に正の関係にある」と述べられているため、作業療法実践フレームワークと非常に密接に関連しています。[99]ICFは、実践フレームワークの第2版に組み込まれています。ICFの活動と参加の例は、フレームワークの職業、パフォーマンススキル、パフォーマンスパターンの領域と重複しています。ICFには、フレームワークのコンテキストに関連するコンテキスト要因（環境要因および個人要因）も含まれます。さらに、ICF内で分類された身体機能と構造は、作業療法実践フレームワークで説明されているクライアント要因を説明するのに役立ちます。[100]作業療法とICIDH-2の構成要素（後にICFとなる元の国際生活機能分類（ICIDH）の改訂）との関係のさらなる調査がマクラフリングレイによって行われた。[101]

作業療法士は、特定の概念についての正しいコミュニケーションを確保するために、ICFとともに特定の作業療法の語彙を使用する必要があることが文献で指摘されています。[102] ICFには、作業療法士がクライアントや同僚に伝える必要のあるものを説明するための特定のカテゴリーが欠けている可能性があります。また、ICFカテゴリーの意味を作業療法の用語に正確に一致させることは不可能かもしれません。ICFは評価ではなく、専門的な作業療法の用語をICFの用語に置き換えるべきではありません。[103] ICFは、現在の治療法の包括的なフレームワークです。

グローバル作業療法[編集]

作業療法は世界中で実践されており、実際には多くの異なる文化や環境に変換することができます。職業の構成は、国、文化、文脈に関係なく、職業全体で共有されます。占領と占領への積極的な参加は現在、人権と見なされており、健康と福祉に強い影響を与えていると主張されています。[104]

職業が成長するにつれて、より良い仕事や機会のために作業療法士として働くために国を越えて旅行している多くの人々がいます。この文脈の下で、すべての作業療法士は、彼ら自身にとって異質な新しい文化に適応する必要があります。文化とそのコミュニティを理解することは、作業療法の精神にとって非常に重要です。効果的な作業療法の実践には、各クライアントとその家族の価値観と社会的視点を認めることが含まれます。文化を利用し、クライアントにとって何が重要であるかを理解することは、本当に自立に向けたより速い方法です。[105]

世界作業療法士連盟は、専門職の国際的な声であり、世界中の作業療法士の会員ネットワークです。WFOTは、国を超えた協力を通じて作業療法の国際的な実践をサポートしています。WFOTには現在、100を超える加盟国の組織、550,000の作業療法実践者、および900の承認された教育プログラムが含まれています。[106]

専門職は毎年10月27日に世界作業療法の日を祝い、専門職の認知度と認識を高め、地域、国内、および国際的なプラットフォームでの専門職の開発作業を促進します。[107] WFOTは、1959年以来、世界保健機関（WHO）と緊密に協力しており、世界の健康を改善することを目的としたプログラムで協力しています。[107] WFOTは、「貧困の撲滅、不平等と不公正との闘い、気候変動への取り組み、健康の促進」に焦点を当てた国連17持続可能な開発目標に沿って、健康な人々のビジョンを支持しています。[104]作業療法は、個人や地域社会が「選ばれた必要な職業」と「より意味のある生活の創造」に従事できるようにする上での主要なプレーヤーです。[104]

[編集]も参照してください

参照[編集]

  1. ^ 「作業療法とは」。カナダ職業療法士協会| 協会canadiennedesergothérapeutes 。2017年5月24日取得。
  2. ^ "About Occupational Therapy". American Occupational Therapy Association. Retrieved 2017-05-24.
  3. ^ "WFOT | Education | Entry level Educational Programmes WFOT Approved". World Federation of Occupational Therapists. Archived from the original on 2017-08-31. Retrieved 2017-05-24.
  4. ^ Jump up to:a b c Quiroga, Virginia A. M., PhD (1995), Occupational Therapy: The First 35 Years, 1900–1930. Bethesda, Maryland: American Occupational Therapy Association, Inc. ISBN 978-1-56900-025-0
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太陽は銀河系の中では主系列星の一つで、スペクトル型はG2V（金色）である。

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  ナレンドラ ダモダルダス モディ नरेन्द्र दामोदरदास मोदी Narendra Damodardas Modi 太陽系は約46億年前 18代インド首相　前グジャラート州首相 ブログトップ  |  投稿 Edit  |  Del 太陽は銀河系の中では主系列星の一つで、スペクトル型はG2V（金色）である。 2025年 11月 03日 プリート・ヴィハールのAブロックにあるユニバーサル・パブリック・スクールが、学校対抗ナマミ・ガンジ競技会を開催 ワッツアップ   フェイスブック   ツイッター   リンクをコピー   Bookmark   ダウンロード 2025年10月27日 ニューデリー：プリート・ヴィハールにあるユニバーサル・パブリック・スクールA棟は、「ナマミ・ガンジ」と題した学校対抗競技会を盛大に開催しました。このイベントの主賓は、デリー政府教育局長でIAS職員のヴェディタ・レッディ氏でした。 このイベントは、ガンジス川の重要性を強調し、インドの豊かな文化遺産を披露し、生命線となる河川の保護を強調し、マハ・クンブの壮大さを反映することを目的としていました。 26校の名門校から集まった生徒たちの熱心な参加により、このイベントは才能と社会貢献が真に融合した場となりました。プログラムは、マヤ・グプタ校長、モニタ・ゴパル校長をはじめとする著名な方々による伝統的な点灯式で幕を開けました。 聖歌の詠唱が会場を精神的なエネルギーで満たしました。主賓は、校長と理事長から感謝の印として、サラスワティ女神の像、ショール、そして花束で温かく迎えられました。 感動的な演説の中で、主賓は参加者の献身と創造性を称賛し、言葉で彼らを激励し、国の水資源保全活動における若者の極めて重要な役割を強調した。 デリー私立学校連盟会長兼マユール公立学校校長のMS・ラワット氏は、ホスト校 の校長から祝辞を述べられました。デリー州公立学校運営機構会長のRC・ジャインは、ラジブ・ゴパル氏から植木鉢を受け取りました。 副校長のディヴィヤ・サクセナさんは、ラジキヤ・サルボダヤ・バル・ヴィディヤラヤの校長であるL.K.デュベイさんとユニバーサルマネジメント委員会の委員であるVP.グプタさんを植木鉢...
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